对市十八届人大三次会议第84号建议的答复

吴灵代表：

您在市十八届人大三次会议大会期间提出的《关于加强村（社区）居家养老医疗保障的建议》（第84号建议）已收悉，现将有关意见答复如下：

为不断满足全市老年人的养老服务需求，我们积极深化服务覆盖面，细化服务内容，提升服务能力，全方位多维度构建覆盖全面、方便可及、适度普惠、稳步提升的居家养老服务体系，让老年人切实享受到高品质的养老服务。

一、基本情况

截至2023年底，我市户籍人口中，60周岁以上老人30.85万，占户籍人口的31.5%；80周岁以上老人3.99万人，占老年人口的12.7%；存在轻度、中度、重度失能情形的户籍老人占1.57%，人口高龄化、失能化情况较为突出，在宁波大市属于老龄化程度较为严重的县市区之一。

截至目前，全市共建有居家养老服务中心64家，其中45家服务机构达到宁波AAA级标准，17个镇（街道）已全部建成省级区域性居家养老服务中心，建有白沙路街道、观海卫镇、胜山镇5A级居家养老服务中心3家，已实现居家养老服务覆盖全市村（社区）的目标。全市每年超2000余名困难老年人通过居家养老服务机构得到各类生活照料、精神慰藉、医疗保障等服务，3万余名80周岁以上老年人享受每月3小时的各类个性化服务，日均助送餐人数超7000人次，居省内领先位置。

二、全方位提升社区居家服务品质  

一是推进居家服务规范化建设。为进一步明确居家养老服务内容，加强日常服务标准化、专业化，我们制定《慈溪市居家养老服务补助项目指导性目录》，明确我市居家上门服务共有包括理发（上门、集中）、洗头（上门、集中）、助浴、为老年人制作老年餐并送餐与探视、助行、日间托养、代缴费、代购物品、陪聊、心理咨询与疏导等28项内容。居家老年人可根据自身需求，自行选择服务内容。同时通过“智慧养老综合服务平台，上门服务以在线工单模式跟踪记录服务时间、时长、内容、地点等，实现实时服务监管。

二是优化居家养老服务供给。出台《关于全面推进老年助餐服务工作的实施意见》、《慈溪市老年人专业助浴服务实施方案（试行）》等文件，实施老年助餐服务“倍增”计划，推进“长者助浴”行动。研究起草《慈溪市关于加快建设基本养老服务体系的实施方案》，并拟定慈溪市基本养老服务清单。服务清单包含物质帮助、照护服务、关爱服务三大类共28项，明确了每个项目的服务对象、服务内容和标准、服务类型、政策文件依据和责任部门。

三是提升居家医康养服务。目前各居家养老服务中心均与辖区内就近医疗卫生站签订合作协议，由医疗卫生站提供日常医疗和康复护理服务。其中浒山街道和白沙路居家服务中心按设施、器材、队伍、标准、数据等“五有”标准，建设完成“康养联合体”，今年将进一步在居家养老服务机构中推广，为居家老年人提供安宁疗护、延续护理、康复护理、社区护理、居家护理等服务，进一步夯实医养康养基础。

四是培育养老专业人才队伍。拓宽技能培训范围，扩大专业人才体量，通过线上线下相结合方式开展自学指导、集中短训、技能实践，每年多次开展家庭照护者培训、养老护理员技能鉴定、认知障碍护理技能培训等，累计完成家庭照护者培训4451人。目前全市拥有持证养老护理员1078名，每万名老年人拥有持证养老护理员达到34人。成立上林职业培训学校等4家养老护理员培训基地，数量居宁波市前列。

三、多维度增强医养康养服务能力

2023年，我市充分发挥医共体作用，促进优质医疗资源下沉。全市四家医共体共下沉专家168名，专家门诊服务人次超8万，手术指导185例（其中三类手术占比达到35%）。优质资源的精准下沉，不仅提升基层医院的诊疗服务能力，也有助于基层医疗团队业务能力的进步，更增加了百姓对基层医院的信任感和认可度。

一是以标准化试点为契机，开展医疗服务提升工程。制定慈溪市级村卫生室建设标准和相应的设备清单和服务清单，全面完成308家标准化村卫生室建设任务，建设资金共计投入4360万元，建成示范化村卫生室80家，规范化村卫生室128家，合格化村卫生室100家。开展国家农村公共卫生服务标准化专项试点，全面梳理形成28个慈溪市农村基本医疗卫生服务事项清单，构建形成35个农村基本医疗卫生服务标准体系。

二是探索一体化托管，试点破解提升难题。针对村卫生室服务能力不足、村医队伍老龄化日趋凸显，基层诊疗水平亟待提升等问题，我市以问题为导向、以建机制为抓手，试点推进村卫生室与镇卫生院同质化服务的一体化托管工作，2023年完成18家一体化托管村卫生室的试点工作。通过选派镇卫生院的高年资医生骨干到村卫生室工作或下派已能熟练执业的温州医科大学仁济学院定向培养的大学生村医，以提升一体化托管村卫生室的服务质量与首诊水平。同时对原乡村医生愿意继续服务的，进行返聘。今年我市还将在一体化村卫生室建设“银铃智享健康驿站”，配备一批适合老年人使用的智能设备，目前设备采购已完成技术征询，即将进入招标程序。

三是建强基层医生队伍，提升队伍整体素质。我市自2013年起已启动“大学生村医”定向委培计划，该项计划至今每年仍在延续，累计委托温州医科大学仁济学院定向培养的“大学生村医”222名，到目前已有六届共计98名毕业生招录到各乡镇卫生院，其中完成三年住院医师规范化培训的有64人，可根据替换退出机制对高龄村医进行有序替换。加强基层中高级人才培养，多措并举完善人才储备，通过职称晋升政策的引导，鼓励基层医师的持续自我提升，目前全市镇级基层医疗机构中，中高级职称占比已达到60.37%。

最后，衷心感谢您对我市民政工作的关心和支持！希望您在今后继续多提宝贵意见！

慈溪市民政局

2024年6月30日